邹氏、冬寒当产,艰难损动元气,嗣以月内便泄。交春寒热往来,痰嗽汗泄,晡时火升,颊红唇燥,食入呕满,小腹痛坠,泻利稀白无度,支离委顿。所服丸剂,一味混补,罔顾滋腻,岂胃弱火衰,食已不化,小腹重坠,气更下陷,尚堪滑腻增泻,浸至蓐劳莫挽矣。急用温中运脾,痛利可减,呕满可除。炮姜、小茴、益智仁、茯苓、白术、半夏曲、谷芽(俱炒)、橘白,数剂利止,寒热减,食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽、半夏曲、白术、橘白等,加砂仁、熟地(炭)、潞参、五味、丹皮、山药、莲子、钗斛,虚阳渐退,并去益智、茯苓,加甜杏仁、茯神、白芍、百合,嗽止调理而康。
乳症论治
乳症多主肝胃心脾,以乳头属肝经,乳房属胃经,而心脾郁结,多见乳核、乳岩诸症。乳痈、肿色红,属阳,类由热毒,妇女有之,脓溃易愈。乳岩结核色白,属阴,类由凝痰,男妇皆有,惟孀孤为多,一溃难治。
且患乳有儿吮乳易愈,无儿吮乳难痊。其沥核等,日久转囊穿破,洞见肺腑,损极不复,难以挽回。而乳岩尤为根坚难削,有历数年而后痛,历十数年而后溃者,痛已救迟,溃即不治。须多服归脾、养荣诸汤。切忌攻坚解毒,致伤元气,以速其亡。
乳汁为气血所化,而源出于胃,实水谷精华也。惟冲脉隶于胃,故升而为乳,降而为经。新产三日后,发寒热,名蒸乳。宜逍遥散去术。少妇初产,乳胀不得通畅,宜清利。连翘金贝煎。若产多乳少,由气血不足,宜滋补。异功散加归、芍、杞子、熟地、蒌仁。仍以羹、引之。产后乳自出,属胃气虚,宜固补,七福饮加黄、五味子以摄之。乳多胀痛而溢者,以温帛熨而散之。小儿吮乳,鼻风吹入,令乳房壅结肿痛名外吹,不急治,多成乳痈。
内服栝蒌散,外以南星末敷之。甚则连翘金贝煎。孕妇胎热,寒热乳肿,名内吹,用橘叶散治之。新产儿未能吮乳,余乳停蓄滋胀,发热内渴,肿硬结痛,名妒乳。宜挤去宿乳,或吮通之。以贝母、栝蒌、甘草节、木通煎服。倘儿或不育,产母蒸乳寒热胀痛,宜断乳法,以炒麦芽一两煎服消之。有气血颇壮,乳汁不即下者,通草猪蹄汤、通草散,或秘传涌泉散行之。痰气阻闭经络,乳汁不下,肥人为多,神效栝蒌散疏降之。或以丝瓜络连子烧存性,酒下三钱,盖被取汗,即通。其气血虚亏,乳汁不下,玉露散,或八珍汤加黄麦冬调补之。因肺胃虚寒,乳汁不下,千金钟乳汤温养之。
妇女胆胃二经热毒,壅遏气血,乳肿、痛,名乳痈。初起寒热肿痛,肉色、赤,宜凉血疏邪。四物汤加柴胡、山栀、丹皮、贝母、栝蒌、甘草。乳房结核,肿痛色赤,宜疏肝清胃。内服牛蒡子汤,外用活鲤鱼,连头骨捣烂,以香腊槽一团研匀。敷上即消。气血凝滞,结核不散,连翘饮子。肝失条畅,乳痈结核,寒热肿溃,清肝解郁汤。心脾郁伤,乳痈发热,结核腐溃,归脾汤,术、草生用。乳、肿痛,用大贝母、白芷、乳香、没药、当归身,每服四钱,白酒下。乳、溃烂,用两头尖雄鼠粪,土楝子经霜者佳,露蜂房各三钱,俱、存性,研末,分三服酒下。间两日一服。痛止脓敛,如脓成不溃,或脓水清稀,用托里消毒散。溃久不敛,用桑根木芝,或菌,烧灰,和梅片末掺之,即愈。
乳内结小核一粒如豆,不红不痛,内热体倦,月事不调,名乳岩。急早调治,若年久渐大,肿坚如石,时作抽痛,数年溃腐,如、岩深洞,血水淋沥者,不治。溃后大如覆碗,不痛而痒极者,内生蛆虫也。症因忧思郁结,亏损肝脾气血而成。初起小核,用生蟹壳爪数十枚,砂锅内焙,研末酒下,再用归、陈、枳、贝、翘、姜、白芷、甘草节,煎服数十剂,勿间,可消。蟹爪灰与煎剂间服,曾经验过。若未消,内服益气养荣汤,外以木香饼熨之。阴虚晡热,加味逍遥散去焦术,加熟地。寒热抽痛,归脾汤。元气削弱,大剂人参煎服可消。
若用攻坚解毒,必致溃败不救。凡溃后,最忌乳没等药。
产后两乳伸长,细如鸡肠,垂过小腹,痛难刻忍,名乳悬,此怪症也,偶亦有之。急用芎、归各一斤,切片,只取四两,水煎服。令产妇伏桌上,下置火炉,将余片芎、归入炉漫烧,以口鼻及乳吸烟令上,如药尽未收,如前法煎服熏吸,便可缩上。否则用蓖麻子三粒,研涂发顶心。少顷便去之,即收。
乳症论治
附方
〔思郁〕归脾汤、见二卷劳瘵。
〔虚损〕益气养荣汤、参、苓、陈、贝、地、芍、归、芎、香附(各一钱)、甘草、桔梗(各五分)生白术(二钱)、姜、水煎。
〔蒸乳〕逍遥散、见一卷火。
〔清利〕连翘金贝煎、金银花、土贝母、蒲公英、夏枯草(各三钱)、红藤(七钱)、连翘(五钱)花粉(三钱)、酒煎。
〔补脾〕异功散、见一卷中风。
〔补中〕七福饮、见三卷郁。