夫水为万物之元,孙真人所以云补脾不若补肾;土为万物之母,许学士所以云补肾不若补脾。然喜燥者脾,喜凉者肾;欲补肾,易伤脾;欲补脾,易伤肾。不知土为金母,金为水母。劳瘵至阳虚泄泻,宜温以补脾,然补脾须不碍肺;劳瘵至阴虚嗽热,宜润以滋肾,然滋肾须不妨脾。补脾佐以五味、杞子。滋肾佐以莲实、砂仁。不得偏用辛温以助火,桂附之属。亦不得偏用苦寒以戕胃。知柏之属。且虚劳以受补为可治,不受补为不治。如人参之甘温,则大热可除,乃阳生阴长之理,所谓血脱者益,而葛可久治劳十方,用参术者七也。
故曰∶土旺而金生,勿拘拘于保肺;水壮而火熄,勿汲汲于清心。
夫五劳者,劳伤五脏,乃虚损之源。而六极七伤,又虚损之流极,劳瘵之深根也。如皮毛枯槁,为肺劳;人参黄、散。血脉不荣,为心劳;大五补丸。食少肌瘦,为脾劳;橘皮煎,血虚筋缓,为肝劳;黑丸。腹肿足弱,为肾劳。肾气丸。六极者,数转筋,指甲痛,为筋极;滋补营养丸、酒煮木瓜粥。牙痛踵痛,不耐久立,为骨极;茸珠丸。面色无华,头发坠落,为血极;补营汤。肤如虫行,体肉干黑,为肉极;参苓丸。肌无膏泽,目无精光,羸瘦肌痒,搔则成疮,为精极;巴戟丸。胸胁逆满,吸短难言,为气极。益气丸。七伤者,一阴寒,二阴痿,三里急,四精漏,五精少,六精滑,七窍数。并宜锁阳丹,九龙丹。
几虚损症,多起于脾胃。劳瘵症,多起于肾经。虚损潮热,多起于内伤。劳瘵阴虚火动,多起于伤风似疟。
虚损蒸蒸发热,按至皮肤间甚热,不能食,不觉瘦,脉豁大,重按无力。劳瘵骨蒸,按之皮肤不热,按之筋骨乃热,能食而瘦,脉弦数。虚损转潮热泄泻,脉短数者,不治。劳瘵转阴虚火动,喉痛脉细数死。虚症颊赤或唇红,阴虚逼阳于上也。音喑,肾气竭也。咳而喘急,肺虚气不归肾也。喉干咽痛,真水涸,虚火炎也。
不眠恍惚,血不养心,神不能藏也。时多烦躁,阳中无阴,柔不济刚也。饮食不甘,肌肉渐消,脾元败也。盗汗不止,有火则阴不能摄,无火则阳不能固也。骨痛如折,肾主骨,真阴竭也。筋急酸痛,水亏木燥,肝失养也。足心如烙,虚火烁阴,涌泉涸也。
虚损劳瘵论治
虚损劳瘵脉候
脉大为劳,脉虚亦为劳。大而无力为阳虚,数而无力为阴虚。沉迟小为脱气,大而芤为脱血,细微而小为气血俱虚。寸弱而软为上虚,尺弱而涩为下虚。两关沉细为胃虚,弦为中虚。凡细数弱涩弦,皆劳伤脉,但渐缓则有生意,若弦甚者病必进,数甚者病必危。
虚损劳瘵论治
附方
〔益气〕保元汤、见一卷火。
〔缓肝〕牛膝丸、牛膝、萆、杜仲、防风、苁蓉、桂心、蒺藜、菟丝饼〔益精〕金刚丸、萆、杜仲、苁蓉、菟丝饼、猪腰子(酒煮)为丸。
〔益精〕煨肾丸、牛膝、萆、杜仲、防风、苁蓉、桂心、故纸、胡卢巴、菟丝饼、猪腰子(酒煮)蜜丸。
〔补阳〕右归饮、人参、白术、山药、杞子、杜仲、萸肉、炙草、炮姜、附子、肉桂、熟地〔补阳〕右归丸、前饮去术、草、杞子。加鹿胶、菟丝饼。蜜丸。
〔补阴〕左归饮、熟地、山药、杞子、炙草、茯苓、山萸〔补阴〕左归丸、前饮去茯苓、炙草,加牛膝、菟丝饼、鹿胶、龟胶,蜜丸。
〔咳血〕五汁膏、天冬、麦冬、生地、薄荷、贝母、丹皮、阿胶、茯苓、犀角、羚羊角、人乳汁、梨汁藕汁、蔗汁、萝卜汁蜜熬。
〔潮热〕清骨散、秦艽、鳖甲、知母、青蒿、地骨皮、银柴胡〔遗浊〕龙齿丸、人参、茯神、远志、龙齿、菖蒲、知母黄柏〔泄泻〕三白广生汤、苓、术、陈、草、芍、贝、地骨皮、枣仁、山药、丹皮、芡实、莲子、乌梅〔肺劳〕人参黄、汤、鳖甲(钱半)、天冬(一钱)、秦艽、生地、柴胡、地骨皮(各七分)、桑皮、半夏知母、紫菀、黄、赤芍、甘草(各五分)、人参、茯苓、桔梗(各三分)〔心劳〕大五补丸、麦冬、天冬、人参、熟地、益智子、枸杞子、菖蒲、远志、地骨皮、茯苓〔脾劳〕橘皮煎、橘皮(五两)、甘草(三两三钱)、当归、萆、苁蓉、吴萸、浓朴、肉桂、巴戟、石斛附子、牛膝、鹿茸、杜仲、菟丝子、干姜(各一两)、酒半升,沙锅内入橘皮煎,再入诸药末为丸。
〔肝劳〕黑丸、当归、鹿茸(各一两)、乌梅肉为丸,酒下。
〔肾劳〕肾气丸、八味丸见一卷中风,此再加牛膝、车前。
〔筋极〕滋补养营丸、远志、白芍、黄、白术(各两半)、熟地、人参、五味、芎、归、山药(各二两)陈皮(八钱)、茯苓(七钱)、生地(五钱)、山萸(四钱)、蜜丸。
〔筋极〕酒煮木瓜粥、大木瓜、水酒煮烂,研膏,裹转筋处,冷即易之,三五度可瘥。
〔骨极〕茸珠丸、鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、熟地、当归(各两半)、苁蓉、枣仁、柏子仁、黄、(各七钱)附子、阳起石(各二钱)、酒糊丸。
〔血极〕补营汤、参、苓、陈、草、归、芍、二地、栀子、麦冬、枣仁、乌梅〔肉极〕参苓丸、参、苓、菖蒲、远志、牛膝、地骨皮、蜜丸。