〔精极〕巴戟丸、五味、巴戟、苁蓉、菟丝、覆盆、益智、牡蛎、龙骨、人参、白术、熟地、骨碎补茴香、蜜丸。
〔气极〕益气丸、人参、麦冬、陈皮、桔梗、炙草、五味、蜜丸。
〔七伤〕锁阳丹、桑螵蛸(三两)、龙骨、茯苓(各一两)、糊丸。
〔七伤〕九龙丹、金樱子、杞子、莲须、熟地、芡实、茯苓、当归、山楂、酒糊丸。
虚损劳瘵论治
虚损脉案
杨、弱冠成损,嗽血喘促,身热汗泄,食减便溏,脉弱数。此上损及中,补土生金,自不易定法。四君子汤加熟地砂仁末炒、山药、茯神、五味、白芍、莲子、小麦煎汤,数服血止,喘热亦定。然一阳初生,必交节不至加重,乃得转危为安。
胡氏女、寒热咳嗽,经断食少,肌削口干无寐,脉虚数,损象已具。经云∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,在女子为不月,二阳足阳明胃也。胃虚则受谷少而血无由生,故症见心脾。心主血,脾统血,情志不遂,日为忧思烦扰以耗竭之,故月水枯也,宜滋化源。仿立斋先生法,朝用归脾汤加柏子仁,夕用都气丸加杞子、白芍、枣仁、贝母。两月诸症悉退,后经自通而病霍然。
狄氏、月闭劳热,医用通经之品,喘、气促,怔忡自汗。又用寒凉退热,食减肌削,乍寒乍热,诊其脉弱数而促,此下损及中也。急用潞参、茯神、黄炙草、白芍、当归、五味、枣仁、银柴胡,四剂诸症渐减,加山药、熟地炭、莲、枣。补心脾兼调肺肾,热嗽悉除,能进食矣。逾月后,忽腰腹痛,下胎形三寸许,儿头已半损烂。予深自咎临诊未审其母舌青黑与否,然计其经闭后已六阅月,乃知胞宫血涸,胎形不长,干黑累月,必反枯、深隐。通经破血药数十剂不能令堕,俟气血通调,瘀腐之膈膜者,乃去而不复留也。况血枯经闭,漫与三棱、莪术、牛膝、桃仁,不速之毙乎,志此为榨干汁者鉴。
李、肩挑伤力,咳嗽胸痛,其损在肺。用黄潞参、茯神、百合、贝母、杏仁、当归、白芍、甘草、红枣,二服即应。此从安肺汤加减,经所谓损其肺者益其气也。
眭、肝肾阴虚,损久不复,冬至后痰咳粉红,嗽声子夜特甚。想虚阳失藏,龙火不伏,交子时阳气一动,炎灼上凌,浸至娇脏受戕,身热喘促。近又食减无味,午后颊红,时觉懔懔憎寒,是阴伤及阳,非萸地酸腻可效。必用甘药培元,佐以介属潜阳,冀其封固蛰藏,至立春前后,地气上腾,症不加重为幸。潞参、山药、百合、甘草、五味、白芍、牡蛎、淡菜、阿胶,数服渐平。
堂弟、呛嗽气急,脉弦数,适逢秋令,予谓此火刑金象也,当滋化源。以自知医,杂用梨膏止嗽,予谓非法。入冬寒热间作,厥气冲逆,灰痰带红,良由阳亢阴亏,龙雷并扰,冬藏不密。今近立春,地气上升,内气应之,喘嗽势必加重,拟方阿胶烊化、山药炒,各二钱。洋参、熟地(炒)、茯神、藕节(各三钱)、川贝母(炒研,一钱)、甜杏仁(炒研,钱半)、枣仁(炒研,八分)、五味(五分)。数服颇效。又五更服燕窝汤,晚服秋石汤,降虚火而喘定。
堂弟、肺主出气,肾主纳气。今肾少摄钠,时交惊蛰,阳气大升,两关尺通滑兼弦,气由冲脉逆冲而上,子夜阳动,喘嗽汗泄,必起坐不能安卧,皆真元不纳之咎。屡用参、保固,肺脾既属不济,即用知柏,名为滋肾,岂能骤安。仿叶氏镇摄法,青铅(三钱)、牡蛎(、研,钱半)、茯神(三钱)、五味(八分)、炮姜(四分)。
远志(炒炭,钱半)、故纸(盐水炒,一钱)。三服气平喘止,饮食大进,弦脉顿减,后用峻补膏方得痊。
王、劳力伤精,右尺偏旺,是火水未济之象,日晡寒热,嗽血神疲,大宜小心调摄,否则火燃金燥,吐红嗽喘,行将日甚矣。五味(三分)、熟地、山药、茯苓、杞子、丹皮(各二钱)、潞参(三钱)、白芍、川贝(各一钱半)、远志(钱八分)、莲子(十粒)。十数服诸症俱平。
妹、积年羸怯,经当断不断,热从腿膝上蒸。今岁厥阴风木司天,又值温候,地气湿蒸,连朝寒热烦渴,寤不成寐,悸咳善惊,总由阴亏心火燔灼,兼乘木火司令,气泄不主内守,阳维奇脉,不振纲维。越人云∶阳维为病苦寒热。今藩卫欲空,足寒骨热,所固然已。先培元气,退寒热,待津液上潮,冀烦渴渐平。用潞参、茯神、麦冬、白芍、丹皮、龟板、熟地、柏子仁、红枣、蔗汁。三服寒热大减,烦渴渐止,但觉寒起足胫。
原方去麦冬、龟板,加首乌、杞子、牛膝(炒炭),壮其奇脉,二服不寒但热,原方又去首乌、杞子、柏子仁,加莲子、龙眼肉。数十服遂安。
贡、弱冠未室,劳力伤阳,寒热痰红,咳则气促呕沫,头眩食减,色悴肌羸,半载不复,脉来虚数,右部尤少神,乃肺气受伤,脾元亦惫。理阳兼泄浊为宜。用六君子汤加山药、莲子、南枣、淡姜煎服。四剂寒热止,浊逆平,去半夏,加贝母、茯神、五味,嗽稀而食进,数脉较减,又如薏米、芡实、黄归、芍,煎丸兼服而瘳。、后因自服地黄滋腻丸剂,食减便溏,饵牛肚,泻痢不止,又迫于完姻,虚嗽声哑,午余寒热,旦夕利数行,脉益虚数。思食减脾损,痢久肾伤,阴阳告残,乃求挽救,用药颇难,且终罔济,姑与扶肺脾以摄肾。潞参、茯苓、炙草、白芍、山药、益智、诃子、五味、莲、枣,数服甚平。但气下陷则痢,迫体懔寒,手足口热,寐必口干,此阳虚生寒,阴虚生热,而津不上潮也。朝用补中汤去柴、归,加益智、茯神,晚用熟地炭、五味、枣仁、白芍、贝母、薏米、麦冬(俱炒),蔗汁冲服。寒热轻,痢如故,与桃花汤加参、苓、五味、乌梅。温摄下焦,痢仍不减,由肠液滑泄已久,气虚不受温摄,而喉痛声嘶,咳吐白沫,因春分节后气温升泄故也。转方仍用参、苓、莲、药补脾,五味、白芍敛肺,沙参、桔梗清咽,熟地炭、钗斛育阴,诃子、牡蛎(醋淬,)涩下。