升麻葛根汤(仲景)治伤寒阳明实热发斑。(方见伤寒门。)
阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。
升麻(二钱)当归甘草(各一钱五分)蜀椒(二十粒)鳖甲(炙,一钱)雄黄(四分,另研)
上细切,水二盏,煎至一盏,去渣,调雄黄末服。
加味羌活散治感四时不正之气,发为瘾疹。
羌活前胡(各一钱)人参桔梗甘草(炙)枳壳(麸炒黄色)川芎天麻茯苓(各五分)蝉蜕薄荷(各三分)
上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎至一盏,温服。
调中汤治内伤外感所发阴斑。
苍术(一钱五分)陈皮(一钱)砂仁藿香芍药(煨)甘草(炙)桔梗(去芦)半夏(汤泡七次)白芷羌活枳壳(各七分)川芎(五分)麻黄(去节)桂枝(各三分)
上细切,作一服,加生姜三片,水二大盏,煎七分,温服。
化斑汤(仲景)治伤寒汗吐下后,发斑脉伏。即伤寒门白虎加人参汤也。守真《类萃》又加白术,水煎,时时服之。
黑膏(活人)治温毒发斑。(冬月大温,人受不正之气,至春发斑如锦文,脉浮散属阳,沉伏属阴,用此以消疫毒之气。)
生地黄(半斤)香豉(一升)
上二味细切,以猪膏二斤合煎之,取浓汁如膏,用雄黄麝香如豆大内中,搅和匀,每服用弹子大,白汤化下。
大青四物汤(活人)治瘟疫发斑。
大青(四钱)阿胶(炒成珠子)甘草(炙,各二钱)香豉(一合)
上细切,作一服,水煎服之。
(祖传方)
加味败毒散治瘟疫及瘾疹等证。
羌活独活前胡柴胡川归川芎枳壳桔梗茯苓人参(各五分)甘草薄荷(各二分半)
加:白术防风荆芥苍术芍药生地黄(各五分)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水煎服。此因虚而感冒风湿以致发斑者,服之良验。
内伤
论
《内经》曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。是故阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。此内外阴阳腑脏虚实之不同也。举世医者,但见恶寒发热、头目沉重之证,更不察内外虚实,便作伤寒模糊处治,辄用仲景汗下解利之法治之多死,良可叹哉!我东垣先生,悯生灵之夭枉,着内外伤辨惑论、脾胃论等书,一皆以扶植胃气为本,诚万世不刊之妙典也。其谆谆告诫之意,屡以饮食失节、劳役过伤为言,而立补中益气等汤为主治。若能确守其法而行之,无有不验。惜乎今之医者,多承因习之弊,懵然不识机变,睥睨其书而不视。间有读者,不明脉候虚实,不偏于此则偏于彼,或遇内伤挟痰与食,清气怫郁于下、浊气填塞胸中之候,骤以补中益气等药一试,则气满痞塞,遂谓补药不宜于此证也,决意改用汗下解利之法,医死而不之悔。故王安道有内伤不足中有有余之议,此发东垣之所未发者耳。学人宜潜心究察其虚实似是之非,庶不夭人之天年也。
东垣辨内外虚实之法,学人宜熟玩于胸中,临证之际,庶无鲁鱼亥豕之讹焉。抑考辨惑论曰:夫外伤风寒有余之证,其发热恶寒,寒热并作。其热也,拂拂发热,发于皮毛之上,如羽毛之拂,明其热在表也。其口鼻气塞不通,心中烦闷不安。其恶风寒也,稍似裸体,便不能禁,虽重衣浓幕,逼近烈火,终不能御其寒,一时一日,增加愈甚,必待邪传入里乃已。语声重浊,前轻后重,高厉有力,腹中和,口知谷味,大小便如常,筋骨疼痛,不能动摇,手背热,手心不热,是皆外感有余之候也。其内伤饮食劳役不足之证,其发热恶寒,寒热间作。及热也,蒸蒸燥热,发于肌肉之间,扪之烙手,明其热在内也。其口鼻中气短,少气不足以息。其恶风寒也,居露地中,遇大漫风起却乃不恶,惟门窗隙中些少贼风则大恶之,亦必待其阴阳既和,汗出则已。语言困倦,前重后轻,气不相续,腹中不和,口不知谷味,大小便或闭或溏,或心下痞闷,或胸中如刀之痛,手心热,手背不热,是皆内伤不足之候也。以此辨之,岂不如黑白之易见乎。愚故略述东垣之言,以为后学之矜式耳。临证又当参考其脉候,求其有余中之不足,或不足中之有余,或外感挟内伤,或内伤挟外感,视其轻重而权宜用药以施治之,庶几登东垣之堂而为当世之司命矣。
脉法
东垣曰:右寸气口脉,大于人迎一倍,过在少阴则二倍,太阴则三倍。(右手三部属三阴,少阴在关主脾,太阴在寸主肺,肌肤大热,故脾肺二脏之脉皆紧盛也。)
右寸气口脉急大而数,时一代而涩。(涩者肺之本脉,代者元气不相接续,此饮食失节,劳役过甚,大虚之脉也。)
右关脾脉大而数,(谓独大于五脉也。)数中显缓,时一代也。(此不甚劳役之脉也。)右关胃脉损弱,甚则隐而不见,但内显脾脉之大数微缓,时一代。(此饮食不节、寒温失所之脉也。)右关脉沉而滑。(此宿食不消之脉也。)