夫火生于动，五脏主藏精，宅神乃火也。至若
阴精先有所伤而虚，不能闭藏其气，遇有妄动，其神至则火随发而炎起，起于肾者，
本脏寒水之气从之；起于肝者，本脏风木之气从之；起于脾者，湿气从之；起于心
者，热气从之；起于肺者，燥气从之；所从者得以附火之炎而逆也。诸逆之气盛，
先入于所胜之脏，甚而至于上焦，或因火而径冲于肺，此亦火之合并脏气五邪者也。
此外，复有心火因逆气不得下降，奔迫于上者；有脏气之俱不足，其火浮溜于上而
虚者；有离其宫室，而务于取胜，反自虚者。更有人之禀素弱者，有常贵后贱之脱
营；常富后贫之气离守者。夫如是之病，虽有当攻之实，亦不重泻，大抵必从病机。
大要治法曰∶谨守病机，各司其属。有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。
必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。凡处治虚实之法，尽在此数语矣。予
今独引《内经》、《灵枢》诸篇纲目之详如此条者，盖欲令人知是集之百病，尽有纲
目之当察，因书以为例。丹溪云∶喘因气虚，火入于肺，有痰者，有火炎者，有阴
虚，自小腹下起而上逆者，有气虚而致气短者，有水气乘肺者。戴复庵云∶痰者，
凡喘便有痰声，火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，大概胃中有实火，膈上
有稠痰，得食坠下稠痰，喘即止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作，
俗不知此，作胃虚治，以燥热之药，以火济火也。一人患此，诸医作胃虚治之不愈，
后以导水丸，利五六次而愈，此水气乘肺也。若气短喘急者，呼吸急促而无痰声，
有胃虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休是也。盖肺主清阳上升之气，居五脏之上，通荣
卫，合阴阳，升降往来，无过不及，何病之有。若内伤于七情，外感于六气，则肺
气不清而喘作矣。外感风寒暑湿，脉人迎大于气口，必上气急不得卧，喉中有声，
或声不出，审是风寒者，《局方》三拗汤、华盖散、《三因》神秘汤。审是湿者，渗
湿汤。审是暑者，白虎汤。通用秘传麻黄汤加减，麻黄、有汗不去节，无汗去根节。
川升麻、北细辛、桑白皮、桔梗、生甘草各等分，热加栝蒌根，湿加苍术、姜、葱
煎，温热服，或加川芎、干葛，则群队矣，暑喘勿用。仲景云∶上气喘而躁者，属
肺胀，欲作风水，发汗则愈。又云∶咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉
浮大者，越婢加半夏汤主之。又云∶肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有
水，小青龙加石膏主之。东垣麻黄定喘汤，麻黄苍术汤。（以上皆外因。）七情郁结，上气
喘急，宜四磨汤、四七汤。（内因。）罗谦甫治石怜吉歹元帅夫人，年逾五十，身体肥盛，
时霖雨不止，又饮酒及潼乳过，腹胀喘满，声闻舍外，不得安卧，大小便涩滞，
气口脉大，两倍于人迎，关脉沉缓而有力。此霖雨之湿，饮食之热，湿热大盛，上
攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛则实，实者宜下之。故制平气散以下之，一
服减半，再服喘愈，止有胸膈不利，烦热口干，时时咳嗽，再与加减泻白散全愈。
（内外俱因。）仲景云∶膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数
十日，医吐之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜
木防己汤去石膏，加茯苓、芒硝汤主之。支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。云岐
云∶四七汤治痰涎咽喉中，上气喘逆甚效。风痰作喘，千缗汤，半夏丸。经验方定
喘化痰，猪蹄甲四十九个净洗控干，每个指甲内入半夏、白矾各一字，装罐子内，
封闭勿令烟出，火通赤，去火毒，细研，入麝香一钱匕，糯米饮下。人参半夏丸，
化痰定喘。娄全善云∶予平日用此方治久喘，未发时服此丸，已发时用沉香滚痰丸
微下，累效。槐角利膈丸，亦可下痰。娄全善云∶凡下痰定喘诸方，施之形实有痰
者神效。若阴虚而脉浮大，按之涩者，不可下，下之必反剧而死。（以上治痰例。）初虞
世云∶火喘用白虎汤，加栝蒌仁、枳壳、黄芩神效。双玉散治痰热而喘，痰涌如泉，
寒水石、石膏各等分，为细末，人参汤下三钱，食后服。（以上治实火例。）经云∶岁火大
过，炎暑流行，肺金受邪，民病少气咳喘。又热淫所胜，病寒热喘咳。宜以人参、
麦门冬、五味子救肺，童便炒黄柏、知母降火。平居则气平和，行动则气促而喘者，
此冲脉之火，用滋肾丸。仲景云∶火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。
《保命》天门冬丸。（以上治虚火例。）丹溪云∶喘须分虚实，久病是气虚，用阿胶、人参、
五味补之。新病是气实，用桑白皮、葶苈泻之。《金匮》云∶无寒热，短气不足以息
者，实也。或又曰实喘者，气实肺盛，呼吸不利，肺窍壅滞，上寸沉实，宜泻肺。
虚喘者肾虚，先觉呼吸气短，两胁胀满，左尺大而虚，宜补肾。邪喘者，由肺受寒
邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有六部俱伏者，宜发散，则身
热退而喘定。