目录第三册诸呕逆门
篇名关格
属性：关者不得小便，格者吐逆，上下俱病者也。格则吐逆。九窍、五脏、阴极自地
而升，是行阳道，乃东方之气，金石之变，上壅是也。极则阳道不行，反闭于上，
故令人吐逆，是地之气不能上行也。逆而下降，反行阴道，故气填塞而不入，则气
口之脉大四倍于人迎，此清气反行浊道也，故曰格。关则不便。下窍、六腑、阳极
自天而降，是行阴道，乃西方之气，膏粱之物，下泄是也。极则阴道不行，反闭于
下，故不得小便，是天之气不得下通也。逆而上行，反行阳道，故血脉凝滞而不通，
则人迎之脉大四倍干气口，此浊气反行清道也，故曰关。或问关格之病因何如？曰
《内经》以脏腑阴阳之病，诊见于外者，则在人迎气口，谓人迎一盛病在少阳，二盛
病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，
三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛，四倍以上为关格。关格之脉赢，
不能极于天地之精气则死矣。注谓格者阳盛之极，故格拒而食不得入也。关者阴盛
之极，故关闭而溲不通也。《灵枢》亦尝三言之，其二者，皆如《内经》之论人迎气
口之盛分经脉也。但更谓盛者是足经，盛而躁者是手经。至人迎四盛，且大且数，
名曰溢阳，溢阳为外格。手太阴脉口四盛，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关。内
关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。而
人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是不开，则血脉闭塞，气无所行，流
淫于中，五脏内伤矣。凡刺之道，从所分人迎一盛、三盛、五盛泻其阳，补其所合
之阴，二泻一补；寸口亦然，分泻其阴，补其所合之阳，二补一泻，皆以上气
和乃止。其一言邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气
太盛则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，
故曰关。阳气太盛则阴气不能荣也，故曰格。阴阳俱盛不得相荣也，故曰关格。关
格者，不得尽期而死也。由此而观，前之论人迎寸口者，为人迎主外，气口主内，故
分三阴三阳，气之多寡，定一盛二盛三盛而言也。若此之不言人迎寸口者，殆亦有
谓焉。何则？此因论脉度及之，而以手足十二经周行上下者，是大经隧，然一阴一
阳经相为脏腑之表里者，即有支横之路，通其内外，脏腑阴阳之气与之相荣，
故在两手寸关尺六部以为诊法。浮则为腑，沉则为脏者，于阴阳之盛，岂尽从其部
而见耶，故不复言人迎气口耳，及张仲景之言关格者，则可见矣。如谓寸口脉浮而
大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。又谓心脉
洪大而长，是心之本脉也。上微头小者，则汗出，下微本大者，则为关格不通，不得
尿。头无汗者可治，有汗者死。又云∶趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则
食不得入，名曰关格。盖胃者水谷之海，营之居也。营者营卫之根源，营之机不动，
则卫气不布，卫气不布则脉伏，伏则谷不化而吐逆，荣气不行则脉涩，涩则食不入，如
是皆为外格，未见内关之病，亦通言为关格矣。注乃又以涩脉为脾病，且脾者阴
脏也。脾病则阴盛，阴盛当为内关，岂以外格其饮食不入耶。盖关格之名义，格者
拒捍其外，入者不得内。关者闭塞其内，出者不得泄。岂不明且尽乎。后世妄以小
便不通为格，大便不通为关，泛指在下阴阳二窍者为言，及乎阴阳之大法者，不复
穷已，抑非独此也。复有以阴阳格绝之证，通为关格之病者，是非错乱，有可叹焉。
夫隔绝之证，具于《内经》者，有曰隔则闭绝，上下不通者，暴忧之病也。注云∶
忧愁则气闭塞不行，血脉断绝，故大小便不得通。有曰病久则传化之行上下不并，
良医勿为。又有三阳结谓之隔。注云∶小肠膀胱热结也，小肠热结则血脉燥，膀胱
热结则津液涸，故隔塞而不便。又谓三阳积则九窍皆塞。又谓阳蓄积病死而阳
气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。原此数条，其与关格果何如耶。丹溪书
云∶必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。又云∶有痰二陈汤吐之，吐中便有降。
中气不运者，补气药中升降，此盖窃其治小便之法填于条下，蹈世俗之弊而不悟，
悲夫。又考之王氏《脉经》，从八十一难谓∶有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有
溢，有关有格。然关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者、法曰太过，减者、
法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当
见一寸而沉，过者、法曰太过，减者、法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳
乘之脉也。故覆溢是其真脏之脉，人不病自死。大抵亦人迎气口之互见者也。云岐
子云∶阴阳易位，病名关格。胸膈上阳气常在，则热为主病。身半以下，阴气常在，
则寒为主病。寒反在胸中，舌上白胎，而水浆不下，故曰格，格则吐逆。热在丹田，
小便不通，故曰关，关则不得小便。胸中有寒，以热药治之。丹田有热，以寒药治
之。若胸中寒热兼有，以主客之法治之，治主当缓，治客当急。柏子仁汤、人参散、
既济丸、槟榔益气汤、木通二陈汤、导气清利汤、加味麻仁丸、皂角散。孙尚药治
奉职赵令仪女，忽吐逆，大小便不通，烦乱，四肢渐冷，无脉，凡一日半，与大承
气汤一剂，至夜半，渐得大便通，脉渐和，翼日乃安。