伤寒转闭
【因】其因有三。一热邪烁营。逆传心包而闭者。二痰因火动。蒙蔽神明而闭者。三湿热薰蒸上蒙心包如闭者。证】（一）身热口渴。烦躁而动。
揭去衣被。扬手掷足。循衣摸床。撮空理线。便闭溲短。
舌质绛。苔黄焦。或黑糙。此因实热转闭。（二）面赤气粗。口噤目张。两手握固。语言蹇涩。身热便闭。
神志昏沉。舌苔黄腻。胖短。此因痰火转闭。（三）壮热口燥。不喜饮水。脘闷懊。神识昏沉。
如痴如醉。嗜卧懒动。好向壁卧。懒与人言。或眼喜闭。或开目不欲见光明。此因湿蒙转闭。
【脉】由于热闭者。脉必沉实而数。有力者为实热。濡数者为暑热。由于痰闭者。脉必滑大。由于湿蒙者。脉必濡数。或软弱无力。
【治】由于实热而闭。便闭者。宜服犀连承气汤。（犀角一钱、川
水连一钱、生锦纹三钱、小枳实钱半、元明粉二钱、真川朴五分。）加鲜生地六钱、连翘三钱主之。牛黄丸。紫雪丹。至宝丹。
临证酌加之。由于痰热而闭。口闭不语如厥者。宜先用卧龙丹。（西黄、金箔各四分、梅冰、荆芥、闹羊花各二钱、麝香、辰砂各五分、牙皂角钱半
、细辛一钱、灯心灰二钱四分、共研极细末。）搐鼻取嚏。以通肺窍。
次用导痰开关散。（见过玉书《治疔汇要》）开水调服八分。以吐
稠痰。再用雪羹汤。（陈海蛰漂淡二两、大荸荠五枚、去脐蒂。）煎汁。加萝卜汁、鸭梨汁各一杯。鲜石菖蒲钱半捣汁。合调牛黄清心丸。
徐徐灌下。分作两次服。由于湿蒙者。宜芳香逐秽汤。
（藿香、佩兰、蔻仁、白芥子、飞滑石、广郁金、真川朴、光杏仁、生苡仁。）加鲜
芦根二两。紫金片八分调冲。便闭者。加陆氏润字丸。（生锦纹一两、漂半夏、前胡、生楂肉、天花粉、广皮、白术、枳实、槟榔各一钱
二分半、晒干为末、神曲糊为丸。）三钱。另吞服。湿蒙偏于热重者。加叶氏神犀丹。
（犀角六钱磨汁、鲜石菖蒲六钱、鲜银花一两六钱、
鲜生地四两、三味捣汁、青连翘一两、人中黄四钱、上青黛九钱、青子芩六钱、淡香豉八钱、元参七钱、老紫草四钱、天花粉四钱、上药各
生晒研细、以各汁捣和、将豆豉煮烂为丸、每重三钱。）开水调服之。
【秀按】周澹然云。温邪初起。腰痛身疼。脉伏神昏。咽燥不语者。乃邪热内闭。治不合法。死期最速。大凡邪来迅速。直传心胞。乃有内闭神昏之候。或热传胃府。与浊滞相合。亦令谵语神昏。湿与浊最能昏人神智。往往温病初起。即能令人神识模糊。烦躁不知所苦。间有神清。而能自主者。梦寐亦多不安。或闭目即有所见。有所见即谵
妄之起蒂。若湿热甚。则薰蒸膻中。蒙蔽心胞。则神智昏沉。如醉如痴。
嗜卧懒动。渴不多饮。好向壁卧。闭目不欲见光明。宜芳香化浊。
辛淡宣气。（全青蒿、佩兰、白蔻仁、光杏仁、连翘、滑石、广郁金、鲜石菖蒲、生米仁、白薇、棉茵陈。）使气行浊化。加拨去云雾。即见青天。
此即湿蒙之治法也。若夫热邪传营。舌色必绛而无苔。其有舌绛中兼黄白苔者。及似苔非苔者。此气分遏郁之热。非血分也。宜
用辛润达邪。轻清泄热法。最忌苦寒冰伏。阴柔滋腻。致气分之邪。遏伏内陷。反成纯绛无苔。其有不因冰伏。而舌纯绛鲜泽。神昏者。乃
邪传包络。宜犀角、鲜生地、黄连、银花、连翘、郁金、鲜石菖蒲、竹沥、姜汁等味。清化之中。佐以辛润开闭。若舌色紫黯。扪之且湿。
乃其人胸膈中素有宿瘀与热相搏。宜鲜生地、犀角、丹皮、丹参、赤芍、郁金、花粉、桃仁、藕汁。凉血化瘀。否则瘀热为互。阻遏机窍。遂变如狂发狂之证。亦有夏令新受暑热。昏迷若惊。此为暑厥。即热气闭塞孔窍所致。其邪入络。以牛黄丸、至宝丹。芳香利窍可效。
神苏已后。用清凉血分。如连翘心、竹叶心、元参、鲜生地、银花、绿豆衣、麦冬之属。此症初起时大忌风药。暑火之邪。得风药而更炽矣。