【廉勘】邪热内闭。神昏谵语。必先辨其陷入之浅深。别其轻重以定方。如热初蒸及心之经。心烦多言。间有糊涂语。其邪虽陷。尚浅
而轻。但须丹溪清心汤。去硝黄。以泄卫透营可也。迨陷入心包。妄言妄见。疑鬼疑神。其邪渐深而重。先以茶竹灯心汤（细芽茶五分、卷
心竹叶三十片、灯心两帚。）调下万氏牛黄丸一二颗。每多奏效。若厥后犹不清醒。反昏冒不语。全不省人事者。则邪热直陷心脏。极深而
重。急用新定牛黄清心丸。或安宫牛黄丸。甚或瓜霜紫雪丹。调入石氏犀地汤。（黑犀角、鲜生地、青连翘、银花、广郁金、鸭梨汁、淡
竹沥、姜汁、鲜石菖蒲、活水芦根、灯心。）以开透之。犹可十全一二。或用加减服蛮煎。（鲜生地五钱、鲜金钗、知母、丹皮、辰茯神各
二钱、麦冬、木通、广皮、鲜石菖蒲各一钱、犀角汁一瓢、西黄一分、祝春渠《歌方集论》方。）调入厥症返魂丹四五丸。亦可幸全十中之
一。如或不应。必至内闭外脱而毙。此热陷浅深之次第。用药轻重之方法也。然昏虽系热深。却有夹痰浊、夹湿秽、夹胃实、夹血结、夹毒攻、夹冲逆之分。
而无不关系于神经。其分布于心肺胃三经者。即第十对迷走神经。主心肺胃之知觉运动。凡结邪在此神经。其人知觉即
昏迷。即肝肾冲督。亦有交感神经反射之作用。由是推之。肺主气。气闭而神昏迷者。由于痰浊迷漫神经也。故曰痰迷。亦曰痰厥。治宜先
用卧龙丹。（西牛黄、金箔各四分、梅冰、荆芥炭、闹羊花各二钱、麝香、辰砂各五分、猪牙皂钱半、细辛一钱、灯心灰二钱五分、共研极
细末。）搐鼻取嚏。以通肺窍。次用导痰开关散（方载过玉书《治疔汇要》）开水调灌一钱。以吐稠痰。若痰虽吐。而神犹不醒。急用犀角
二汁饮。（犀角汁五匙、生萝卜汁半碗、梨汁两瓢、雪水三杯煮沸、和入三汁即服。）调入炼雄丹。（明雄黄一分、牙硝六分、研细同入
铜勺内、微火熔化拨匀、俟如水时、即滤清者于碗内、候其将凝、即印成锭。）三厘或五厘。
徐徐冷灌。一日三服。每见有吐出清痰粘涎数
碗。而神识全清。终以枇杷叶饮子（《外台》方）调岩制川贝（廉臣经验方）一二块。去余痰以整肃肺气。或用二陈汤善其后。此治痰迷重
症之方法也。其夹湿秽而神迷者。由于湿热郁蒸过极。迷蒙神经也。故曰湿蒙。治以芳香辟秽。辛淡开闭。藿朴夏苓汤去蔻朴。加细辛三分、白芥子八分、芦笋一两、滑石五钱、煎汤代水。乘热即饮。蒙闭即开。甚则调入太乙紫金丹、一丸。投无不效。若热势稍重者。宜以清
凉透热。芳烈宣窍。清芳透邪汤。（鲜石菖蒲钱半、泽兰叶二钱、薄荷叶八分、青蒿脑钱半、鲜茅根四十支、活水芦根一两、紫金片五分。）亦屡投辄验。樊师每用藿朴二陈汤。亦屡奏功。或去本方中紫金片。磨冲苏合丸一颗。尤效。若夹胃实而神昏迷者。属胃热蒸脑。脑筋起
炎。神即昏蒙。头摇目瞪矣。延及脊髓筋亦发炎。则手足发痉。甚则角弓反张矣。盖胃为五脏六腑之海。其清气上注于目。其悍气上冲于
头。循咽喉。上走空窍。循眼系。入络脑。脑为元神之府。所以胃热蒸脑。无不发现神经诸病也。此为温热病最多之候。其夹血结而神昏迷
者。蓄血迷乱神经也。蓄血在上焦者。属心包络。证必脉细肢厥。胸痹痛厥。
故曰血结胸。法宜横开旁达。加味桂枝红花汤。（桂枝汤、加红花、桃仁、海蛤壳。）若舌红燥。脉弦数者。
陶氏用犀角地黄汤。加大黄、桃仁、红花、枳实。最为合法。蓄血在中焦者。属脾络。证必脘痛串胁。脉涩肢厥。
胀痛在左胁者居多。故名脾胀。和血逐邪汤。（鳖血柴胡、荆芥、制香附、嫩苏梗、秦艽各钱半、川朴、枳壳各一
钱、川芎八分、益母草、泽兰各三钱、绛通一钱、生姜皮五分。）甚效。五枝松针汤。（紫苏嫩枝钱半、川桂枝五分、樟枝、桃枝各六钱、
酒炒嫩桑枝二尺、青松针八钱、何氏验方。）亦验。重则加《金匮》鳖甲煎丸四五钱、或加宽膨散（叶氏验方）一钱。奏效最捷。蓄血在下
焦者。属肝络冲脉。证必左脉弦涩。手足厥冷。
大便溏黑。小便自利。神昏如狂。治宜宣气解结。透络通瘀。叶氏加减小柴胡汤。（鳖血
柴胡、黄芩、炙甘草、鲜生地、丹皮、桃仁、楂肉、或犀角。）或舒氏增损小柴胡汤（舒驰远《伤寒集注》方）。随证酌用。延久而变肝胀
血蛊。治宜开郁通络。如新加绛复汤。（旋复花包煎、真新绛、原桃仁、柏子仁、当归须、乌贼骨、延胡、川楝子、茜根、青葱管、徐氏
医学举要方。）开郁通络饮。（陈香团、广郁金、延胡、远志、真新绛、宣木瓜、蜣螂虫、通草、佛手片、丝瓜络、路路通、生米仁。）开
郁正元散。（生白术、陈皮、青皮、香附、山楂、海粉、桔梗、茯苓、砂仁、延胡、麦芽、甘草、神曲。）代抵当丸。（酒炒锦纹四两、桃
仁三十粒、炒穿甲、醋炒莪术、归尾、细生地、元明粉各一两、官桂三钱、为末、蜜为丸、如萝卜子大。如蓄血在上部者。黄昏去枕仰卧。