二者尽由寒凉在外,六阳在于坤土之中,坤土者,人之脾胃也。五脏之病,外寒必
内热,然阴盛阳虚,故下之则愈。又曰∶大抵寒胀多而热胀少,治者宜详辨之。予
因是而思,岂独寒热而已。凡治是病,必会通圣经诸条之旨,然后能识脏腑之部分
形证,邪气之所自来,纵是通腹胀满,卒难究竟者,亦必有胀甚之部,与病先起处,
即可知属何脏腑之气受邪而不行者为先,而后及乎中焦气交之分,于是转运不前,
壅聚通腹胀满也。若脾胃受邪,便先是胃脘心下痞气起,渐积为通腹胀也。腹属脾
也,属脾胃者,则饮食少,属他腑脏者,则饮食如常,此亦可验。又须分其表里浅
深,以胀在皮肤孙络之间者,饮食亦如常,其在肠胃肓膜之间者,则饮食减少,其
气壅塞于五脏,则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治,入腑者难治,入脏者
不治。更要分虚寒实热,其脏腑之气本盛,被邪填塞不行者为实。其气本不足,因
邪所壅者为虚。实者祛之,虚者补之,寒者热之,热者寒之,结者散之,留者行之。
邪从外入内而盛于中者,先治其外,而后调其内,阴从下逆上而盛于中者,先
抑之而调其中,阳从上降下而盛于中者,先举之亦调其中,使阴阳各归其部。故
《内经》治法谓∶平治权衡,去菀陈,开鬼门,洁净腑,宣布五阳,巨气乃平,此
之谓也。每见俗工不明其道,专守下之则胀已者一法耳。虽得少宽一二日,然真气
未免因泻而下脱,而邪气既不降,必复聚成胀,遂致不救,可胜叹哉,因书一二证
以验之。嘉定沈氏子,年十八,患胸腹身面俱胀满,医治半月不效,诊其脉六部皆
不出也。于是用紫苏、桔梗之类,煎服一盏,胸有微汗,再服则身尽汗,其六部和
平之脉皆出,一二日其证悉平。又一男子,三十余岁,胸腹胀大,发烦躁渴,面赤
不得卧而足冷。予以其人素饮酒,必酒后入内,夺于所用,精气溢下,邪气因从之
上逆,逆则阴气在上,故为胀。其上焦之阳,因下逆之邪所迫,壅塞于上,故发
烦躁,此因邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈,以退
阴逆,冰冷冻饮料之以解上焦之浮热,入咽觉胸中顿爽,少时,腹中气喘如牛吼,
泄气五七次,明日其证愈矣。风寒暑湿胀,藿香正气散。七情胀,五膈宽中散、木
香流气饮、沉香降气汤。或饮食所伤,脾胃虚弱,以致水谷聚而不化,此寒湿郁遏
而胀,香砂调中汤。大怒而胀,分心气饮。忧思过度而胀,紫苏子汤。湿热内甚,
心腹胀满,小便不利,大便滑泄及水肿,大橘皮汤。失饥伤饱,痞闷停酸,早食暮
不能食,名谷胀,大异香散。鸡矢醴,治心腹胀满,旦食不能暮食。由脾元虚弱,
不能克制于水,水气上行浸渍于土,土湿不能运化水谷,气不宣流,上下痞塞,故
令人中满。旦、阳气方长,谷气易消,故能食。暮、阴气方进,谷不得化,故不能
食。其脉沉实滑,病名谷胀。用鸡矢白半升,以好酒一斗,渍七日,每服一盏,食
后,临卧温服。脾土受湿,不能制水,水渍于肠胃,溢于皮肤,漉漉有声,怔忪喘
息,名水胀,大半夏汤。烦躁漱水,迷忘惊狂,痛闷喘恶,虚汗厥逆,小便多,大
便血,名血胀,人参芎归汤。有因积聚相攻,或疼或胀者,初用七气消聚散,日久
元气虚,脾胃弱而胀者,参术健脾汤,少佐消导药。瘀蓄死血而胀,腹皮上见青紫
筋,小水反利,脉芤涩,妇人多有此疾,先以桃仁承气汤,势重者、抵当汤,如虚
人不可下者,且以当归活血散调治。劳倦所伤,脾胃不能运化而胀者,补中益气汤
加减,法见劳倦门。大病后饮食失调,脾胃受伤,运化且难而生胀者,先以化滞调
中汤,次以参苓白术散。泻利后并过服通利药,以致脾胃太弱而胀,专以补脾为主,
若泻痢未止,间用胃风汤。喘满不得卧,虚者,人参生脉散之类。实者,葶苈汤之
类。胸膈满胀,一身面目尽浮,鼻塞咳逆,清涕流出,当用小青龙汤二三服,分利
其经,却进消胀药。经久患泄泻,昼夜不止,乃气脱也。宜用益智子,煎浓汤服,
立愈。凡腹胀、小腹胀,有肾热、三焦虚寒、石水、肠痈、女劳疸。《金匮》云∶
寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩则为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,
寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹胀肠鸣相逐,气
转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨寒,阳前通则恶寒,阴前通
则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则失气,虚则遗尿,名
曰气分。寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,
脾气衰则惊溏,胃气衰则身体肿;少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇
人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。师曰∶寸口脉沉而数,数则为
出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得
息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不泻,经
络不通,名曰血分。问曰∶病有血分、水分何也?师曰∶经水前断后病水,名曰血
分,此病为难治。